부산정신과 서일석정신건강의학과의원

틱장애란?

틱(tic)이란 목적 없이 반복되는 갑작스러운 불수의적 동작(motor tic)이나 음성(vocal tic)을 지칭합니다. 빠르고 반복적인 근육의 수축을 특징으로 하며 자신의 의지로 이런 행동을 억제하기가 힘듭니다. 틱장애는 소아에서 매우 흔한 현상이며 심리적으로 불안하거나 스트레스를 받는 경우 틱이 심해지기도 합니다.

틱의 원인

뚜렷한 발병요소에 대해서는 알려져 있지 않고 있으며, 여러 가지 요인들이 함께 작용할 것으로 생각되고 있습니다.

유전적 요인
엄마가 틱장애가 있는 경우 아들에서 틱장애가 나타날 확률이 매우 높습니다. 틱장애의 50%이상에서 ADHD가 동반된다는 사실도 유전적 요인과 관련이 있음을 시사해 줍니다.

생화학적
요인
중추신경계의 물질 중 도파민의 과활성이 틱의 유발에 기여하는 것으로 알려져 있으며 norepinephrone 등도 관련이 있을 것으로 예상되고 있습니다.

신경해부학적
원인
운동 기능을 조절하는 중추이며 감각과 운동의 조화에도 관여하는 뇌의 기저핵 부위 및 CSTC(cortico-strial-thalamic-cortical) loop의 이상이 틱장애의 발생에 관여하는 것으로 알려져 있습니다.

면역학적
요인
세균 감염과 연관 되어서 발생하는 자가면역질환과의 연관성도 연구 중인 실정입니다.

심리사회적
요인
틱장애가 스트레스나 불안에 의해 악화된다는 점에서 심리적인 요인도 작용하리라 생각됩니다.

이외에도 많은 증상들이 있으며, 보다 확실히 진단에 접근하기 위해서는 표준화된 검사가 필요합니다.

틱장애의 증상

운동틱은 이마를 찌뿌리거나, 눈을 깜빡이거나, 어깨를 으쓱대는 등의 단순(simple) 운동틱과 얼굴의 표정, 손의 제스쳐 같이 마치 목적이 있는 것처럼 행동하는 복합(complex) 운동틱이 있습니다.
음성틱은 목구멍에서 '음,음' 소리를 내거나, 혀를 차는 등의 단순 음성틱과 욕이나 외설적인 말을 하는 욕설증, 남의 말을 따라 하는 반향언어 등의 복합 음성 틱이 있습니다.

틱의 종류

병의 지속기간 및 임상양상 등을 기준으로 하여 크게 3가지로 분류 됩니다.


일시적으로 생기는 틱증상으로 학동기(6세~12세의 초등학교 아동) 아동의 5~24%에서 볼 수 있는 흔한 타입입니다. 최소 4주 이상 지속되고 1년 이내에 사라지며, 기능상 문제가 동반되는 경우 진단할 수 있습니다. 가장 흔한 증상으로는 눈 깜빡임이나 얼굴을 움찔거리는 것 등이 있습니다.	불수의적 운동틱이나 음성틱 중 하나가 1년이상 지속되는 경우를 말합니다. 뚜렛 장애의 가벼운 형태라는 의견이 우세하고 전반적으로 운동틱이 음성틱보다 흔합니다. 팔다리나 몸통을 침범한 경우는 얼굴에만 생긴 틱보다 예후가 나쁜 경우가 많습니다.	운동틱과 음성틱 이 동시에 1년 이상 지속되는 경우를 말합니다. 증상이 가장 심하며 여러가지 행동 장애를 동반하게 됩니다.

보통 치료가 이루어지지 않을 경우 일과성 틱장애 → 만성 운동/음성 틱장애 → 뚜렛 장애로 진행하게 되므로 조기에 발견해서 적절한 치료를 하는 것이 중요합니다.

해결책

일과성 틱장애의 경우는 약물치료 없이 부모와의 상담과 지지적 정신치료만으로도 효과를 볼 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 가장 효과적인 치료는 약물치료이며 행동요법도 상당한 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.

틱의 치료에 있어서 따뜻한 부모의 태도는 매우 중요합니다. 항상 이해하고 받아주는 태도로 아이가 자신감을 가질 수 있도록 하고 과도하게 지적을 하거나, 주의를 주거나, 야단을 치는 것은 좋은 방법이 되지 못합니다. 적절한 치료와 더불어 항상 아이의 눈높이에 맞추어 보려는 부모의 이해심이 공존할 때 비로소 틱장애를 넘어설 수 있습니다.